引用第13楼达达于2007-01-12 11:14发表的:
我对医学懂得一点,人体确实有这个自我修复的功能。比如当一个人的血管90%受阻的时候,身体会另外“建设”出一条新的血管以避免原有血管的“交通拥挤甚至即将发生阻塞”情况。这就是为什么血管阻塞50%的人反而会比阻塞90%的人更容易偏瘫、半身不遂的原因——阻塞50%,身体认为没有必要因此而新建血管以缓解微不足道的供血压力。然后当有一天,忽然另外50%一下子也阻塞“交通瘫痪”,那么由于没有备用的血管输血,身体的相应部位就会因为缺血而坏死。
我平时开了不少先天性心脏病小孩子的手术,从我的临床经验上来说,这些现象是符合医学原理的。一般这些血管称为侧枝或者交通支,是身体在无奈的缺血缺氧情况下的应急措施。但是,这些血管的走向和血液供应是不正常的,有时就是直接在动脉和静脉间的短路,那么很多血流其实是无法有效灌注组织的,但是前提是血液循环通畅了,心排量可以保证,就是血液循环没有阻力,心脏排血顺畅而未增加心脏做功。
对长期缺血缺氧的病人来说,是存活的依靠,但是这些异常的新生血管,有时容易硬化或梗阻,不过这是后话了。目前透析到现在,应该来说,有新生血管,可以恢复肢体的血液供应和回流,但是很可能这些血管不够粗,可能还是处于很细小的状态。不过到这个时候,有新生血管长出的话,应该也算好事了。
我不知道血液透析机和我平时开刀时候用的人工心肺机有多少不同,但是应该来说原理是同样的,就少个氧合器罢了,超滤部分的回路应该是一样的。那么肯定在血液回输段和血液引流段都有压力监测装置的,因为楼主只是从一侧肢体回流血液,而不是从主动脉回流血液,所以面临的回输压力应该是静脉压力,人平躺时的大静脉压力,应该和右心房的中心静脉压力相接近。
最终还是要依靠造影的,不过是否去问问磁共振影像可以用来进行无创检测呢?平时手术前,我都要看磁共振影像来参考病人的血管发育状态的。不过楼主可能要通过血管导管造影在造影的同时再测定压力的话,那直接造影是最省钱省力的方法了。
望楼主健康。